Hvad er et infantilt hæmangiom?

Hvad er et infantilt hæmangiom?

Infantile hæmangiomer er godartede tumorer hos børn. De udgår fra blodkarrene og er kendetegnet ved proliferation af endotelceller (læsionen vokser). Det er den mest almindelige bløddelstumor hos børn, og den rammer 3 % til 10 % af befolkningen. Læsionerne kan som regel ikke ses ved fødslen men dukker op i løbet af de første fire til seks uger af barnets liv. Alle infantile hæmangiomer har et karakteristisk forløb med hurtig vækst (proliferation) i starten efterfulgt af en stabiliseringsperiode og en periode med langsom spontan tilbagegang (involution). Vækstfasen kan vare, indtil barnet er omkring 6 måneder. Den efterfølges af en involutionsfase, der varer 3 til 7 år.

Selvom fleste infantile hæmangiomer ikke er af bekymrende karakter, så er cirka 12 % af tilfældene meget komplekse og kræver henvisning til specialister, der kan vurdere behandlingsmulighederne.

Risikoen for at udvikle et infantilt hæmangiom er størst hos: piger (forekomsten er 2,4 gange højere hos piger end hos drenge), hvide børn, børn med lav fødselsvægt og børn født ved flerbørnsfødsler.

Årsagerne til infantile hæmangiomer er ikke tydeligt belyst. Tumoren dannes ved, at såkaldte endotelceller i blodkarrene proliferer (spreder sig). I studier er der set tegn på, at manglende ilttilførsel til fosteret kan udløse et signal, som iværksætter denne proliferation og dannelsen af abnorme blodkar via aktivering af visse gener. Der er også fremsat teorier om, at ufuldstændig modning af blodkarrene og udtagning af moderkageprøver kan være mulige årsager til hæmangiomer. De celler, der findes i moderkagen og i infantile hæmangiomer, har de samme cellemarkører, hvilket understøtter teorien om, at IH er "benigne metastaser" (godartet spredning), der udgår fra moderkagen. I dag mener man, at endotelprogenitorceller (EPC'er), som er vaskulære stamceller, spiller en vigtig rolle i udviklingen af IH, idet niveauerne heraf er 15 gange højere end hos kontrolpersoner.

Kontakt lægen, hvis dit barn får et modermærke, som vokser hurtigt. Lægen kan forklare dig mere om dit barns sygdom.

Et typisk tegn på IH ved fødslen er et lille rødt, hvidt eller blåt mærke. Hæmangiomer kan optræde hvor som helst på kroppen men ses oftest på hovedet og halsen. Mange hæmangiomer er harmløse, men afhængigt af deres placering kan visse hæmangiomer i vækstfasen dog påvirke de livsvigtige funktioner. De kan også forårsage blødning eller nedbrydning af hudlaget over hæmangiomet. Da der kan opstå andre komplikationer, er det vigtigt, at du spørger lægen hvilke tegn, du skal holde øje med for at undgå alvorlige helbredsproblemer.

 

Begyndende hæmangiom

 

To hæmangiomtyper

Der findes to typer af hæmangiom: infantile hæmangiomer og medfødte hæmangiomer.

Infantile hæmangiomer er som regel ikke til stede ved fødslen men starter med at vokse efter fødslen. De er røde og vokser hurtigt. De kan inddeles i to kategorier:

 

Overfladiske hæmangiomer (50-60 %). De kaldes ofte for "jordbærmærker" og viser sig som klare, røde tumorer.

Overfladisk hæmangiom

 

Overfladisk hæmangiom

 


Dybe Hæmangiomer (15 %). De viser sig som fremspringende tumorer under huden, der har normal eller blålig farve.

Dybt hæmangiom

 

Blandede Hæmangiomer (25-35 %), som er en kombination af begge dele: overfladiske og dybe.

Blandet hæmangiom

 

Blandet hæmangiom

 


Tre ud af fire IH'er er af den nodulære type. Disse læsioner er velafgrænsede og ovale eller runde. De er som regel ikke forbundet med misdannelser.

Nodulært hæmangiom

 

Nodulære hæmangiomer er den mest almindelige form.

Segmentale hæmangiomer breder sig på tværs af store dele af kroppen og har en uregelmæssig form. De er typisk forbundet med en højere risiko for komplikationer og kan være forbundet med udviklingsabnormiteter. Infantile hæmangiomer kan også være af ubestemt og multifokal type.

Segmentalt hæmangiom

 

Multifokalt hæmangiom

Barnets læge kan forklare dig hvilken type hæmangiom, dit bart har.

Medfødte hæmangiomer er vaskulære læsioner, som kan påvises ved ultralydsscanning inden fødslen. De udvikles i livmoderen og er til stede ved fødslen, hvor de optræder i rund eller oval form og i varierende farve fra lyserød til lilla. Den berørte hud er som regel hævet og føles varm.

Medfødte hæmangiomer og infantile hæmangiomer kan skelnes fra hinanden ved at undersøge for såkaldte GLUT-1-markører. Medfødte hæmangiomer er GLUT-1-negative. Der findes to typer medfødte hæmangiomer: RICH (rapidly involuting congenital hemangioma), der er fuldt udviklet ved fødslen, og som hurtigt tilbagedannes i løbet af det første leveår. NICH (non-involuting congenital hemangioma), der også er til stede ved fødslen, men som ikke forandrer sig i løbet af livet.

 


Kilder

Antaya RJ. Infantile hemangioma. 2007;1-20.
Hemangiomas. Arkansas Children’s Hospital Web site. Accessed January 21, 2013. Visit website »
Ballah D, Cahill AM, Fontalvo L, et al. Vascular anomalies: what they are, how to diagnose them, and how to treat them. Curr Probl Diagn Radiol. 2011;40:233-247.
Bauland CG, Lüning TH, Smit JM, Zeebregts CJ, Spauwen PHM. Untreated hemangiomas: growth pattern and residual lesions.Plast Reconstr Surg. 2011;127:1643-1648.
Boye E, Yu Y, Paranya G, et al. Clonality and altered behavior of endothelial cells from hemangiomas. J Clin. Invest. 2001;107:745-752.
Chen TS, Eichenfield LF, Friedlander SF. Infantile hemangiomas: an update on pathogenesis and therapy. Pediatrics. 2013;131:99-108.
Chiller KG, Passaro D, Frieden IJ. Hemangiomas of infancy. Clinical characteristics, morphologic subtypes, and their relationship to race, ethnicity, and sex. Arch Dermatol. 2002;138:1567-1576.
Enjolras O, Wassef M, Chapot R. Introduction: ISSVA classification. In: Editor’s name, ed. Color Atlas of Vascular Tumors and Vascular Malformations. City, State of publication: Cambridge University Press; 2007:2-11 (page numbers).
Enjolras O, Mulliken JB. Vascular tumors and vascular malformations (new issues). Adv Dermatol. 1998;13:375-423.
Haggstrom AN, Drolet BA, Baselga E, et al. Prospective study of infantile hemangiomas: demographic, prenatal, and perinatal characteristics. J Pediatr. 2007;150:291-294.
Kleinman ME, Greives MR, Churgin SS, et al. Hypoxia-induced mediators of stem/progenitor cell trafficking are increased in children with hemangioma. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2007;27;2664-2670.
Léauté-Labrèze C,Prey S, Ezzedine K. Infantile haemangioma: Part I. Pathophysiology, epidemiology, clinical features, life cycle and associated structural abnormalities. JEADV. 2011;1-9. [epub ahead of print]
Martin K, Bleib F, Chamlin SL, et al. Propranol treatment of infantile hemangiomas: anticipatory guidance for parents and caretakers. Pediatr Dermatol. 2013;30(1):155-159.
North PE, Waner M, Mizeracki A, Mihm MC. GLUT1: a newly discovered immunohistochemical marker for juvenile hemangiomas.Hum Pathol. 2000;31(1):11-22.
Birthmarks and vascular anomalies center infantile hemangiomas. University of California, San Francisco School of Medicine Web site. Department of Dermatology. Accessed January 17, 2013. Visit website »
van Steensel MAM. Infantile hemangiomas how to know when they grow. Arch Dermatol. 2008;144(12):1650-1650.